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Ｑ. 黄斑変性症の早期発見方法
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人間は両方の目を絶えず使っているので、一方の目の異常が起きても気が付かず、なにかの拍子に片目を閉じて、異常に気がつくことがあります。また、異常があっても年の所為だと思って放置しているということもあります。
この異常を早く見つけるには、毎日、片目ずつで細かいものを見る習慣をつける（近用眼鏡（老眼鏡）をかけている人は、装着したまま見てください。）のが一番簡単で、確実な方法です。字が読みにくい、見る中心が暗くなるといった症状に気をつけて下さい。ことに細かい線が歪んで見えるという症状に注意して下さい。
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Ｑ. 加齢性黄斑変性症とは
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| 網膜の一番の中心部は黄斑部ともよばれ、ものを見るときに最も大切な働きをします。この黄斑部の働きによって私たちは良い視力を維持したり、色の判別を行ったりします。この黄斑部が加齢にともなって色々な異常をきたした状態を加齢黄斑変性症といいます。 |
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Ｑ. 黄斑変性症の方はどのくらいいるのですか
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現在日本でこの病気は増加傾向が著しく、現段階での頻度を正確に把握することはできません。
アメリカでは、黄斑変性症の兆候が見られる人は、１３００万人に上り、その内１２０万人がこの病気によって視覚障害を起こしていると言われています。
７５歳以上の約30％の人が黄斑変性症にかかっており、５年以内に残りの23％の人が発病するとされています。 |
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Ｑ. この病気はどのような人に多いのですか
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| 加齢にともなって起きる病気ですので高齢者に多く、特に60歳以上に多くみられます。また男性に多く、男性は女性の約3倍の頻度でみられます。約20％には両眼性に発症します。アメリカでの研究では喫煙者に多いことが報告されています。 |
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Ｑ. 黄斑変性症の原因はわかっているのですか
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| 詳しい原因はわかっていませんが、黄斑部に新生血管という新しい血管が発生してこれによって出血や腫れが起こり、やがて固定化するか、ひどい場合は大出血や網膜剥離などを起こして視力低下をきたしてしまう場合があります。 |
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Ｑ. 黄斑変性症の型には、どんな物があるんですか
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黄斑変性症には比較的質の良い早期加齢黄斑変性症と進行が早く大切な中心部の視力を失う晩期加齢黄斑変性症とがあります。この晩期のものも良い早期のものから変化していくので、軽い変化を早く見つけることが大切です。晩期加齢黄斑症のほとんどのものは、滲出型です。
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Ｑ. 黄斑変性症では、どのような症状がおきますか
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| 網膜の中心部が傷害されますので、まず視野の真ん中すなわち最も見ようとするところが見えにくくなります。最初は物のゆがみとして自覚されるかもしれません。また人により急に視力が低下する場合も多くみられます。黄斑部に病気が限局していれば通常見えない部分は中心部だけですが、網膜剥離や大きな出血が起きればさらに広い範囲で見えにくくなります。 |
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Ｑ. 黄斑変性症には、どのような治療法がありますか
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| 病気の進行度や重症度、また病型によって治療法はいくつかに分かれます。出血の予防のため止血剤を用いたり、網膜の栄養のためビタミン剤を用いたりすることがあります。また新生血管に対してレーザー光凝固を行って治療する場合もあります。レーザー光凝固はそれ自体網膜を傷害する可能性がありますのでレーザー光凝固治療が実際に適応になる患者さんは慎重に診断される必要があります。重症な新生血管に対しては手術（硝子体切除術）によりこれを除去する場合もありますが、この場合も新生血管だけではなくそのまわりの網膜色素上皮も一緒に除去されますので手術後の視力の回復は顕著ではありません。また最近新生血管に対して放射線治療の可能性が指摘されており、その安全性と有効性が検討されています。 |
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Ｑ. この病気はどういう経過をたどるのですか
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| この病気は原則として進行性ですが、その進行度や重症度には個人差があります。一般的にはドルーゼン、網膜色素上皮の萎縮や網膜色素上皮剥離などの前駆病巣がやがて新生血管、漿液性網膜剥離、黄白色斑、大型の漿液性網膜色素上皮剥離、小型の出血性網膜色素上皮剥離などの初期病巣を経て、円板状病巣や出血期病巣などの典型病巣となり、最終的に瘢痕病巣や萎縮病巣へと進展します。出血期病巣は前駆期病巣から初期病巣を経ずに形成される場合があります。 |
